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1390年(洪武二十三年)农历正月初一，汤和到京师给朱元璋拜年时，得了急症，不能说话。朱元璋即日亲临探视，等他病好一点儿后又把他接入京城，让汤和坐车直入内殿，关怀备至，并赐黄金、布帛、御膳、法酒等。1395年(洪武二十八年)夏天农历八月，汤和病逝，终年七十岁，朱元璋下诏追封汤和为东瓯王，谥号襄武。敕葬安徽蚌埠曹山南麓。汤和能成为大诛功臣的漏网之鱼，确实是个历史奇迹。可见《明史》之中说汤和“沉敏多智数”，绝非溢美之辞，也正因为如此，他才成了那个惟一得以善终的功臣。
