明代女医谈允贤是怎么治习惯性流产的？
近期热播的电视连续剧《女医明妃传》中的女主角谈允贤是明代著名女医家，是我国古代四大女名医之一，有着丰富的临床经验，其所著《女医杂言》包括了她三十一个医案，其中就有治疗习惯性流产的医案，对习惯性流产的治疗有一定参考启发意义。近期，《谈允贤 <女医杂言> 评按译释》由中国中医药出版社出版，谈允贤治疗习惯性流产的几则精彩医案我们从而可以得见了。
谈允贤曾经治疗过一名二十六七岁的青年妇女，每次一怀上胎儿后，不久就会流产，总共流产了六胎，服用了很多药物都保不住胎儿。谈允贤为患者诊治，发现这名妇女性情抑郁、容易发怒，而且不爱说话。于是认为是肝气郁结、郁火内动、扰动胎元，从而导致流产的缘故。谈允贤采用了紫苏安胎饮，又用紫苏汤送服白术、黄芩粉末，安固了患者胎元，这名青年妇女才顺利产下了一名女婴。
谈允贤的医案中所使用的方药是元代名医朱丹溪的方子。朱丹溪善于运用紫苏、白术、黄芩等品安胎，颇有心法，对后世影响极大。谈允贤此案选用黄芩、白术、苏叶等品安胎保胎，是对丹溪安胎心法的继承与发挥。
黄芩、白术、紫苏都是古代常用的安胎保胎药。
黄芩苦寒，得白术能安胎。金代名医张元素认为黄芩有九大功效，第九便是安胎。元代朱丹溪则认为“黄芩、白术乃安胎圣药，俗以黄芩为寒而不敢用，盖不知胎孕宜清热凉血，血不妄行，乃能养胎”。自丹溪所论后，后世医家多以“黄芩同白术，为安胎清热圣药”。
白术一味，张元素亦认为其有九大功效，第九也是可以安胎。因此，白术与黄芩为前人同视为安胎圣药。
紫苏也是常用安胎药，同时又可舒畅肝气。
谈允贤所治此案病人肝气郁结、郁火内动、扰动胎元，以紫苏疏肝解郁、和中安胎，正为合拍。总言之，谈允贤此案以紫苏汤调服白术、黄芩末保胎，非常巧妙。
谈允贤这个医案是一个值得学习和思考的成功医案。但临床安胎、保胎，尚须辨证论治，才能取得效果。即便是前人所赞誉的“安胎圣药”白术、黄芩，若不加辨证滥用，也不能成功保胎。清代名医陈修园便有此方面的体会。陈修园的夫人连续怀胎即堕，陈修园这样一位大名医先是“迷信”丹溪“白术、黄芩为安胎圣药”，连用白术、黄芩为妻保胎，但却连堕胎五次，才怀疑凉药能堕胎，后力排族中耆老众议，毅然用四物汤加鹿角胶、补骨脂、续断而胎安，始保胎成功。
因此，保胎药有寒有热，应该根据病因病机，辨证论治而选用。若病人体质偏虚偏寒，则宜用温补，若误用黄芩，自然如饮鸩毒；若病人若谈允贤此案，肝郁有热，则黄芩、白术自为安胎圣药。因此，安胎也应遵从仲景之语“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，如此方能取得疗效。
古代在保胎方面，的确经验积累十分丰富，早在张仲景《金匮要略》中即有胶艾汤，唐孙思邈先生有千金保孕丸，近代张锡纯《医学衷中参西录》有寿胎丸。明代张介宾对此病治法总结得较好，《景岳全书・妇人规》说：“凡妊娠之数见堕胎者，必以气脉亏损而然……凡胎孕不固，无非气血损伤之病，盖气虚则提摄不固，血虚则灌溉不周，所以多致小产。故善保胎者，必当专顾血虚，宜以胎元饮（人参、当归、杜仲、芍药、熟地、白术、炙甘草、陈皮）为主而加减用之，其次则芍药芎归汤，再次则泰山磐石散或千金保孕丸，皆有夺造化之功，所当酌用也。又凡胎热者血易动，血动者胎不安，故堕于内热而虚者亦常有之。若脾气虚而血热者，宜四圣散；肝肾虚而血热者，宜凉胎饮；肝脾虚而血热者，宜固胎煎。”
另外，谈允贤这一例病案中，患者连续流产六胎，谈允贤认为与患者的性情有一定关系。患者性情抑郁、容易发怒，而且不爱说话。这样容易发生肝郁化火，不利于胎元的稳固。因此，这也说明了孕妇在怀孕以后，应该要心情舒畅，舒缓情绪，避免生气烦恼，一定要有一个良好平和的心态。